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2025 실손보험 개편 핵심 요약 – 50대 이상 꼭 알아두세요
“아니, 예전에는 도수치료 받으면 보험에서 다 나왔는데,
요즘은 자기부담금이 훨씬 늘었더라고요?”
맞습니다. 저도 작년까지 도수치료를 받으면 실비보험으로 거의 다 돌려받았는데,
2024년 말부터 슬금슬금 바뀌더니 2025년 들어 본격적으로 실손보험이 개편됐습니다.
왜 이렇게 바뀐 걸까요?
보험사들 입장에선, 너무 많은 청구가 들어오고 치료비가 커지면서 손해가 많아졌다고 해요.
특히 도수치료, 영양주사, 피부관리 같은 비급여 치료가 그 원인이라고 알려졌습니다.
그래서 이제는 보험금 청구 조건도 까다로워지고, 자기부담금도 늘었고, 보험료도 더 올라가고 있는 겁니다.
세대별 실손보험 차이, 딱 이렇게 보세요
| 가입 시기 | 세대 | 도수치료 보장 | 자기부담금 |
|---|---|---|---|
| 2009년 9월 이전 | 1세대 | 거의 100% | 5천~1만원 |
| 2017년 이후 | 3세대 | 특약 시 70% | 2만원 또는 30% |
| 2021년 7월~ | 4세대 | 특약 시 70% (의사 소견서 필요) | 3만원 또는 30% |
| 2025년부터 | 5세대 | 거의 보장 안됨 or 10%만 보장 | 90~95% 본인 부담 |
그럼 내 보험료는 왜 계속 오를까?
보험사에선 이런 말을 해요:
“100명 중 10명이 1년에 수백만 원씩 보험금 타가니, 나머지 90명이 그 비용을 내는 구조다.”
이게 바로
실손보험료가 계속 인상되는 진짜 이유
입니다.
- 도수치료, 영양주사 같은 비급여 진료가 늘어남
- 고령층 실손 청구 비율이 압도적
- 1세대 보험 유지자들이 계속 보장받으며 적자 누적
그래서 이제는 보장은 줄이고, 자기부담금은 늘리고, 보험료는 인상되는 구조가 된 거예요.
보험료 아끼는 방법 없을까요?
- 내가 몇 세대 실손인지 확인하세요!
- 오래된 실손보험이면 3세대 또는 4세대로 전환 고려해보세요 (보장은 줄지만 보험료는 싸요)
- 도수치료 청구 가능한 병원인지 꼭 확인하고 가세요
보험료는 계속 오르고 있지만, 내가 뭘 보장받고, 어디까지 커버되는지 아는 게 제일 중요합니다.
특히 50대 이후에는 도수치료, 물리치료, 병원비가 생활의 일부가 되기도 하잖아요.
꼭 내 실손보험, 지금 확인해보세요!
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